Podle světových statistik sdílí asi 80 % dospělých obyvatel naší rozlehlé planety stejný zdravotní problém – periodicky, nebo dokonce neustále bolesti zad v bederní oblasti. Bolest v bederní oblasti je hlavním příznakem mnoha onemocnění páteře a vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní. A je zcela marné, že většina těch, kteří v této oblasti pociťují nepohodlí, obcházejí lékaře a bez pochopení důvodů, začínají intenzivně používat různé masti a jiné „domácí vody“. Těmito metodami snadno dosáhnete opaku očekávaného výsledku.
Důvody: stanoveno, vyloučeno
Úspěch jakékoli léčby přímo závisí na přesnosti diagnózy; když jsou symptomy odstraněny, zvyšuje se pravděpodobnost relapsu. Následně taková léčba může situaci jen zhoršit. Proto je v první řadě třeba pečlivě zkontrolovat stav všech orgánů, jejichž příznaky mohou být bolesti v bederní oblasti.
Trávicí soustava
Exacerbace onemocnění trávicího systému (pankreatitida, vředy, kolitida, cholecystitida, enteritida, apendicitida) často vyvolávají výskyt bolesti v bederní oblasti.
Močový systém
Nejčastěji je bolest ledvin mylně považována za příznaky onemocnění bederní páteře, protože jejich povaha je identická. Onemocnění ledvin a močových cest různé etiologie jsou doprovázena nejen „couvnutím“ do dolní části zad, ale také poruchami močení (frekvence, nepohodlí, přítomnost krve v moči a její zákal) a zvýšením tělesné teploty.
Reprodukční systém
Při problémech s reprodukčními orgány u mužů a žen v akutním stadiu bolest často vyzařuje do bederní oblasti, ocasní kosti nebo do boku. Povaha těchto bolestí je často opásaná bez výrazné lokalizace.
Pokud je zjištěno jakékoli onemocnění orgánu, které nesouvisí s muskuloskeletálním systémem, je to léčeno, protože to je pravou příčinou bolestivého syndromu. Pokud se po důkladném vyšetření nezjistí žádné problémy s výše uvedenými orgány, pak je s největší pravděpodobností problém s páteří.
Osteochondróza
Nejpohyblivější částí páteře, která na sebe bere lví podíl zátěže, je lumbosakrální část. Při sedavém způsobu života, nadměrné zátěži a nedostatečném zásobování chrupavkové tkáně páteře živinami dochází k degenerativně-dystrofickým změnám meziobratlových chrupavek v bederní oblasti - osteochondróze.
Příznaky a stadia onemocnění
Hlavním alarmujícím příznakem osteochondrózy je bolest v bederní oblasti. V počáteční fázi je lokalizován a směrován do křížové kosti, jeho charakter je tahání (bolest). Během tohoto období destrukční procesy postihly nucleus pulposus (dochází k jeho dehydrataci) a také obratlové ploténky (snižuje se výška jejich postavení). Nepohodlí je pozorováno při těžkých nákladech a samotná bolest je mírná.
Po nějaké době, pokud je problém ignorován a nejsou přijata žádná opatření, začne lumbago vyzařovat do stehna a hýždí. Vlivem zúžení meziobratlových prostor dochází k „prověšení“ svalů a vazů a nestabilní páteři. To vede ke ztrátě citlivosti a necitlivosti.
Třetí stadium je charakterizováno morfologickými změnami na ploténkách, samotná páteř je silně deformována, dochází k protruzi a prolapsu ploténky. Bolest v této fázi se stává intenzivnější a delší. Každý pohyb přináší nesnesitelnou bolest. Je možné, že oblasti míchy, krevních cév a nervových zakončení sousedících s bolavým místem mohou být stlačeny kvůli skutečnosti, že vazivový prstenec vyčnívá a ovlivňuje páteřní kanál.
Poslední fáze bederní osteochondrózy „nutí“ tělo přizpůsobit se změnám, ke kterým došlo v důsledku onemocnění následujícím způsobem. Aby byly zachovány podpůrné a ochranné funkce, dorůstá v nemocné oblasti kostní tkáň. To většinou vede k různým mikrotraumatům a následně k invaliditě.
Integrovaný přístup k léčbě
Léčba bederní osteochondrózy musí být komplexní, bez ohledu na fázi vývoje onemocnění. V mírných případech je prognóza léčby příznivá; deformační procesy lze zcela zastavit a následky minimalizovat. V posledním stadiu onemocnění je cílem léčby odstranění všech příznaků a následků, normalizace výživy tkání páteře a posílení svalového korzetu celých zad a zejména jejich spodní části.
Léky
Ke zmírnění bolesti při bederní osteochondróze se používají analgetika v tabletách nebo injekcích; druhá možnost je vhodnější, protože je účinnější. Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány protizánětlivé léky (nesteroidní). Svalové křeče, které se vyskytují současně s bolestí, jsou eliminovány svalovými relaxancii. Chondroprotektory se používají k obnově poškozené chrupavkové tkáně.
Všechny výše uvedené prostředky někdy nemají požadovaný účinek, protože poškození brání pronikání léku do místa účinku.
Ke zmírnění akutního záchvatu bolesti se používá blokáda. Měl by být prováděn pouze odborníkem.
Do prostoru mezi trnovými výběžky se pomocí dlouhé jehly vstříkne vhodné analgetikum. Po takovém postupu bolest zmizí velmi rychle, ale po určitou dobu, protože neexistuje žádný terapeutický účinek.
Účinné je použití místních komplexních produktů - mastí, gelů. Mají analgetický, protizánětlivý, hřejivý účinek; mnoho přípravků pro místní použití obsahuje chondroprotektor. Tyto prostředky jsou při správném použití a v kombinaci s masáží velmi účinné.
Fyzioterapeutické procedury
V kombinaci s medikamentózní léčbou bederní osteochondrózy se využívají fyzioterapeutické procedury - balneoterapie, laserová a magnetoterapie, léčba slabými proudy, světlem a vibracemi. Nemají prakticky žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.
Alternativní metody
Stále častěji se současně s tradiční léčbou využívají alternativní (netradiční) metody – hirudoterapie, akupunktura, včelí bodnutí, manuální terapie. Tyto metody poskytují dlouho očekávanou úlevu, ale některé z nich mají kontraindikace, takže je nutná konzultace s lékařem.
Kromě všech výše uvedených léčebných metod pomáhá překonat onemocnění fyzikální terapie. Správně rozložená zátěž požadované intenzity pomůže obnovit krevní oběh v poškozených oblastech, zformovat nebo zpevnit svalový korzet, a tím odlehčit páteři.
Při léčbě osteochondrózy je důležité správně kombinovat léčebné metody, v první řadě dochází k úlevě od akutních záchvatů bolesti, poté zánětlivých procesů a teprve po skončení akutního období onemocnění lze využít netradiční metody a tělesná cvičení.
Komplexy jógy a pilates se osvědčily jako vynikající rehabilitační programy pro onemocnění páteře.
Kýla bederní páteře
Na pozadí neléčené nebo zanedbané osteochondrózy bederní oblasti velmi často vzniká kýla - onemocnění, při kterém nedostatečnou fyzickou aktivitou nebo nadměrným stresem dochází k výživě tkáně ploténky, snižuje se její pevnost a v důsledku toho dochází k ruptuře ploténky. Proces destrukce se může táhnout mnoho let a celou tu dobu zůstat bez povšimnutí, ale jediným neúspěšným pohybem se spustí mechanismus a všechny příznaky se začnou objevovat jeden po druhém.
Celkové příznaky a průběh onemocnění
Mezi příznaky kýly bederní páteře patří snížení šlachových reflexů, bolesti různé intenzity, svalová slabost a necitlivost končetin. Bolest z kýly se nevyskytuje vždy; je možné lumbago, které se postupně šíří ve směru sevřeného nervu.
Zkreslení těla je charakteristickým znakem bederní kýly. K tomuto jevu dochází nedobrovolně, protože tělo potřebuje najít nejpohodlnější polohu, ve které je bolest minimální. U těžkého, rychle progredujícího onemocnění může být následkem paralýza dolních končetin (částečná nebo úplná). Tento jev je obvykle doprovázen poruchami fungování břišních orgánů, zejména střev a močového měchýře.
Klinické projevy kýly lumbosakrální zóny se projevují neustálým nárůstem bolesti a její intenzifikací při specifických fyzických aktivitách (zvedání závaží, ohýbání, náhlé silné svalové napětí, kašel), tupou bolestivou bolestí lokalizovanou v jednom bodě, která neustupuje, směrem bolesti v hýždi nebo noze nebo znecitlivění této oblasti.
Diagnóza výhřezu bederní ploténky
Je obtížné diagnostikovat kýlu vizuálně nebo pouze na základě symptomů popsaných pacientem. K přesnějšímu určení přítomnosti onemocnění se používá několik metod, které pomáhají přesně určit umístění onemocnění. Počítačová tomografie, nukleární magnetická a radiografie - díky těmto metodám bude lékař schopen jasně určit polohu patologicky změněného obratle a vidět deformovanou ploténku.
K určení závažnosti onemocnění a následků používají lékaři několik testů: elevace rovné nohy, šlachové reflexy, citlivost (reakce) nohy na všech úrovních (od prstů po kyčelní kloub) na několik druhů podnětů - bolest, vibrace a teplotu.
Léčebné metody
V závislosti na závažnosti a stavu pacienta se používají různé metody léčby kýly. V případě exacerbace musíte především okamžitě omezit fyzickou aktivitu až na klid na lůžku a zmírnit bolest pomocí léků. Po 5-7 dnech, kdy je akutní období ukončeno a bolest ustupuje, je medikamentózní léčba doplněna dalšími regeneračními procedurami (masáže, fyzioterapie, tělesná výchova).
Drogová a konzervativní léčba bederní kýly je stejná jako u osteochondrózy.
Chirurgie
V případě těžkého onemocnění a přítomnosti mnoha závažných následků je vhodná chirurgická léčba.
Indikace pro chirurgický zákrok:
- sekvestrace kýly - vstup oblasti ploténky poškozené kýlou do páteřního kanálu;
- dysfunkce všech nebo jednoho orgánu v pánvi;
- průchodnost v páteřním kanálu je narušena (určeno pomocí MRI);
- nedostatek výsledků při používání léčivé a konzervativní léčby po dobu tří nebo více měsíců;
- zánět sedacího nervu.
Chirurgická léčba kýly se nyní provádí pomocí šetrných, minimálně invazivních endoskopických operací.
Metoda laserové rekonstrukce spočívá v odpařování kapaliny z vyčnívajícího nucleus pulposus pomocí laseru. Díky tomu se nervový kořen „uvolní“, to znamená, že jeho stlačení je eliminováno. Tento typ intervence má však řadu kontraindikací, jako je časná operace páteře, spondylolistéza, spondyloartróza, obstrukce páteřního kanálu (stenóza) a protruze pulposního jádra do kanálu.
K odstranění poškozené části meziobratlové ploténky se používá metoda perkutánní discektomie. Odpařování a odstraňování poškozené tkáně se provádí jehlou zavedenou přes kůži.
V případech, kdy nelze poškozenou ploténku obnovit žádnou metodou, počínaje medikamenty a konče minimálně invazivní operací, nebo všechny použité metody nepřinášejí žádné výsledky, je deformovaná ploténka nahrazena protézou.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo progresi onemocnění, jsou předepsána speciální cvičení. Sestavy cviků musí vypracovat odborník individuálně pro každého pacienta a musí obsahovat cviky na protažení svalů, napětí a lehké aerobní cvičení.
U hernie bederní páteře lékaři doporučují nosit speciální fixační pás. Navenek připomíná kapsli, její šířka je asi 30 cm, je připevněna k tělu suchým zipem a má několik stupňů tuhosti.
Tento produkt je potřebný k rovnoměrnému rozložení zátěže (od nemocné oblasti ke zdravé) a uvolnění napětí (odlehčení). Při neustálém nošení opasku jsou poraněné segmenty páteře korigovány a vráceny do své anatomické polohy.
Lumbodynie s radikulárním syndromem
Na pozadí osteochondrózy a kýly bederní páteře se v důsledku toho vyvíjí lumbago - bederní lumbago (akutní paroxysmální bolest). Toto je „nejjednodušší“ scénář. Vzhledem k tomu, že kýly a osteochondróza jsou charakterizovány deformací a častým prolapsem poškozené ploténky a posunutím páteře, je pozorováno sevření blízkých nervových kořenů, nazývané radikulární syndrom.
Zesiluje se svíráním žil, které vyvolává otoky tkání (měkké) a překrvení. Příznaky lumbodynie s radikulárním syndromem jsou podobné jako u bederní kýly (ostré vystřelující bolesti vystřelující dolů, ztráta citlivosti a zhoršené reflexy), a protože jde o důsledek, je nutné zpočátku řešit příčinu integrovaným přístupem, jinak může dojít k invaliditě.
ischias
Dalším důsledkem kýly a osteochondrózy je zánět sedacího nervu - ischias a doprovodná bolest vyzařující do nohy nebo hýždí. Navzdory schopnosti jasně identifikovat „bolavé“ místo je důvod v páteři.
Ischias není nezávislé onemocnění; tento termín označuje řadu příznaků, které doprovázejí některá onemocnění páteře. Pocity bolesti mohou být různé, v některých případech jde jen o mírné nepohodlí při delším setrvání ve stejné nepříliš pohodlné poloze a někdy bolest vede ke ztrátě vědomí a analgetika v tomto případě nepomáhají.
Pro účinnou léčbu nestačí diagnostikovat ischias nebo lumbago; v každém případě musíte provést úplné komplexní vyšetření od různých odborníků a přesně určit příčinu, protože je to provokující faktor. Odstraněním jen několika příznaků se zvyšuje pravděpodobnost progrese základního onemocnění a výskytu mnoha komplikací. Věnovat pozornost svému zdraví, včasné rozpoznání problémů a rychlá léčba je klíčem k dobrému zdraví.